森田疗法的实施方法

森田疗法的实施主要包括门诊治疗和住院治疗两种方式。这样分类主要是根据神经质症患者症状的严重程度不同而采用不同的治疗方式，但它们核心的指导思想——“顺其自然”的治疗原理——是一致的。□门诊治疗门诊森田疗法适合于治疗那些神经质症不是非常严重的患者，尽管他们的正常工作和学习受到了影响，但还没有达到完全需要住院治疗的水平。门诊治疗主要通过治疗者与患者一对一的交谈方式进行，一般首次治疗需要1小时左右的时间，以后复诊半小时即可。疗程的长短因人而异。在治疗中，治疗者尽可能用提问的方式启发患者对问题进行理解，而不是过多地采用说服的方式。治疗关键是帮助患者理解“顺其自然”的道理。门诊森田疗法在实施过程中，治疗者需注意以下三方面内容：1.通过详细的体格检查排除严重躯体疾病的可能，在此基础上指明患者的感受是属于功能性的障碍。2.帮助患者学习神经质症的有关知识以及森田疗法的治疗要点，说明“顺其自然”的生活态度是最重要的，指导患者接受症状而不要试图抵抗和排斥它，带着症状从事日常的工作和学习。3.通过记日记的形式，让患者将自己的治疗体验和每天的思想状况记录下来，治疗者批阅后，针对日记里暴露的问题在下次治疗中进行指导。
     住院治疗森田疗法所遵循的“顺其自然”的道理，看似简单易懂，但对于症状非常严重的某些神经质症患者来说，他们很难通过门诊治疗的讲解与学习达到真正的理解与领悟，也就更不可能按照治疗的要点实际付诸于行动，也就是说患者只靠自己的力量是不可能做到的。在这种情况下需要进行住院森田治疗。住院疗法就是为这种患者创造了一种崭新的环境，使患者得到新的生活体验。高良武久认为：“住院疗法是治疗神经质症的最佳方法。”住院治疗过程分为四个阶段：绝对卧床期、轻工作期、重工作期和生活训练期。下面我们逐一介绍各个阶段的具体实施方法：1.绝对卧床期一般为4—7天，在此时间内，禁止患者会客、谈话、读书、吸烟等，也不进行任何安慰，除吃饭和大小便外，保证绝对卧床。患者在此期间可能产生各种各样的想法，尤其是对自身症状的烦恼和苦闷，会陷入更加痛苦的状态。对此治疗者不采取任何措施，让其默默地忍受。然而，当患者体验到任其痛苦、任其烦闷的时候，继续卧床，会出现逐渐安静的倾向，继而患者还会出现一种无聊的感觉，总想立即起床干点儿什么，这就是无聊期。
     此后，可进入第二期。2. 轻工作期一般为3—7天。此期间内仍不允许患者过多地与别人交谈，禁止外出、看书等，夜里的卧床时间规定为七、八个小时，白天可以到室外做些轻微的劳动，晚上开始记日记。并且从第三天开始，可以逐渐放宽工作量的限制，让患者从事各种体力劳动。轻工作期一开始，患者会有一种从无聊中解放出来的愉快情绪，并对周围的环境产生新鲜的感觉。轻工作期目的是使患者解除对症状的关注，对症状的感觉减轻，对劳动或行动越来越感兴趣，渴望得到较多较重的工作，由此可转入治疗的第三期——重工作期。3. 重工作期一般为3—7天。在这期间，让患者努力去工作而不过问其症状，劳动强度、工作量均较上一期有所增加。通过劳动，患者可以体验完成工作后的愉快，培养忍耐力。工作内容包括：园艺劳动、帮厨、清理环境卫生、手工操作、木工活等，另外也做体育活动、集体游戏、绘画、欣赏音乐等。此外，重工作期可以让患者开始读书。读书主要选择历史、传记、科普读物等。在工作和读书过程中，要排除完美欲的影响，带着症状投身于现实之中，使患者将注意转向外部世界，而对症状置之不理。
     在这一期内，患者每晚仍坚持记日记并交给医生批阅。4.生活训练期一般为1—2周。必要时可允许患者外出进行复杂的实际生活。如允许他白天回到原工作单位。但晚上必须回病房居住，同时坚持记日记。这一期又称为出院准备期，患者在工作和实践中进一步体验“顺其自然”的法则，为回归社会做好准备。在整个住院治疗其间，患者通过日记来记述自己的病情变化。医生进行批阅并给与指导。引导患者以前对病症的主观臆造和误解，让其从心理上放弃对症状的抗拒。最终使患者领悟到：对症状“顺其自然”，尽量使自己忙于正常的工作和学习，这具有治疗作用。由于患者的病情各不相同，治疗时间也不尽相同，有的只需要3周即可治愈，有的则可能需要60至70天时间，平均疗程为40至50天。森田疗法除了上述提到的住院治疗和门诊治疗之外，还有生活发现会的形式。生活发现会会员大部分是为神经质症症状所苦恼，但能坚持正常工作与生活的人。生活发现会目的是通过系统学习森田理论，交流个人体会，帮助患者形成正常的生活习惯，最终从神经质症的症状中解脱出来。