被荒唐念头困扰的学子

患者男性，20岁，大学二年级学生。初诊时，他诉说半年来头脑中经常出现一些怪诞想法（自称为妄想），例如，他总想到一些与乱伦有关，并认为在一个家庭中，男女家庭成员之间都会出现乱伦的情况。但有时他又觉得这些想法不对头，想使自己尽量不去想它，可怎么也摆脱不掉，一些诸如此类的怪念头有头脑中盘旋。他渐渐怀疑自己的精神不正常，并因此感到十分苦恼和焦虑，以至影响了正常的学习和生活，经常有失眠及早醒。在此之前，未接受任何心理疗示及药物治疗。在了解以上情况之后，治疗者请他谈谈个人和家庭的有关情况。他说，自己出生在一个小城镇上，父亲是农民，只有小学文化。而母亲原为省城某机关的干部，在长期分居后为照顾家庭，其母也调回城镇。但其母调回后又感后悔，多有不满，常与其父吵闹、嘲笑其父无能。而其父则表现得非常懦弱，对其母总是忍让。他有两个姐姐、一个妹妹，只有他一个男孩，其母对他格外宠爱，而他从小也非常喜欢妈妈，与父亲的关系则很冷淡。咨询者对其表现出理解和同情，并希望他能就上述疸的起因进一步细谈，但其欲言又止，似仍有一定顾虑，见状只好的其三天后再来。第二次：三天后该大学生如约前来，见面后即告诉治疗者，他近来正与一位女同学谈恋爱，俩人感情十分融洽，一往情深，他非常喜欢她。
     但是，在今年暑假时，他到女友家里去玩，却发现她与其父亲的关系似乎特别亲密，如：姑娘常常倚靠在父亲的身上撤娇；在散步时，其父亲常用手臂挽住女儿的腰部等。当他看到这些情景时，内心便感到不安和痛苦，并由此联想到父、女之间可能会发生乱伦。从此就经常出现这类想法，难以解脱。治疗者就此向他指出，在许多家庭中，女儿和儿子渴望得到异性父母的爱恋或者父母喜欢异性子女，这都是一些较常见的现象。不过，正如你的母亲对你的爱恋一样，这样的关系一般关不致发生乱伦。关于你想象的那种乱伦情况，虽然偶尔也会发生，但其发生率很低的。而且发生这种问题的家庭常存在家庭障碍，其父母常有人格或心理异常。他对此表示有所领悟。治疗者最后提示其回忆有无幼年留下的的心理创伤，约下次再来。第三次：他说经前段治疗后感到有所减轻，但有件事想告诉治疗者又怕难为情，咨询者即示意他不要有顾虑，可大胆讲出来。他便说在儿童时期（约七八岁）他曾有几次好奇地用手触摸过其妹妹的外阴部，待他随年龄增长渐渐懂事之后，每想起此事，便总有一种负罪感，觉得自己破坏了妹妹的贞洁，对不起妹妹，是个有罪的人。后来，在他与女友谈恋爱的过程中，每当看到其父女之间的关系过分亲密时，就会很快联想到他们之间也很可能发生过类似乱伦的事，并陷入深深的痛苦之中。治疗者对此作了分析，说明根据性心理的发展规律，处于一定年龄阶段的儿童，会对性的差异产生一种好奇感，进而便可能发生对异性的探求欲，如：相互观看、抚摸对方的性器官等，这都是性心理过程中很可能发生的常见情况。
     比如你在幼时触摸妹妹外阴的情况，就属于一种很自然的现象，并非是什么乱伦或犯罪。而你却据此联想到自己的女友与其父之间也存在所谓乱伦行为，这显然是不妥当的。这也与你后来在心理上出现的某些偏差及误解有关。对于幼年的性经历或性游戏，大部分人都会淡忘。但如果有人经常怀着负罪感回忆此类经历，则势必会引起心理障碍，影响心理健康。他对此分析表示领悟，并认识到自己原来的那些想法确实很幼稚可笑。毫无道理。他还说刚才鼓足勇气谈出了幼年的那段经历并听了治疗者的解释之后，马上就有一种如释重负之感，觉得心理上轻松了许多。至此才找到其问题的真正根源，而其症状也顿时减轻了大半。几天之后，他前来告知治疗者，他已经不再有那些怪诞的想法了，情绪稳定，睡眠已渐正常，学习也安心了。诊断分析这是治疗者运用认知领悟疗法治疗强迫症的一个案例。初次会谈中治疗者主要是了解了病人的家庭背景及当前症状；第二次会谈中治疗者指出了病人头脑中的想法（父女乱伦）是不正确的，并进一步要求病人回忆幼年时期有无心理创伤；第三次会谈治疗者则根据病人对幼年经历的阐述对病人当前的强迫性观念进行了分析与灌输，最终使病人认同并领悟到自己想法的幼稚性，此时治疗便取得了成功。例一是一起对强迫观念的治疗，下面我们介绍一则采用认知领司疗法治疗强迫行为的案例。