合理情绪疗法

合理情绪疗法是认知疗法中最典型、最具代表性的一种治疗方法，是由美国心理学家艾立斯（A Ellis）于50年代创立的。□合理情绪疗法的基本理论合理情绪疗法Rational-Emotive Therapy，简称RET）的理论要点是：一个人的情绪和行为障碍不是由某一诱发事件本身引起的，而是由于经历这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的错误信念，最后导致在特定的情境下的情绪和行为后果。这一理论又叫ABCDE理论。在其理论模型中：A（activating events）——诱发性事物B（Beliefs）——由A 所引起的信念（对A的评价与解释）；C（Consequence）——情绪和行为的后果；D（Disputing irrational beliefs）——与不合理的信念进行辩论；E（new wotive and be havioraI Effects）——通过治疗达到新的情绪及行为后果。通常，人们认为情绪及行为反应是直接由诱发事件A引起的，即A引起C。而RET理论则认为A只是C的间接原因；而 B——人们对诱发性事件A所持的信念和看法才是引起人的情绪及行为反应的直接原因。
     人们所持的不合理信念具有以下三个特征：1.要求的绝对化这是各种不合理信念中最常见到的一个特征。对事物绝对化的要求是指个体从自己的主观愿望出发，认为某一事件必定会发生或必定不会发生。这种信念通常是与“必须（Must）”和“应该（Should）这类字眼联系在一起的。然而客观事物的发生往往不依个人的主观愿望而转移，常出乎个人的意料，所以持这种信念的人极易产生情绪困扰。2.过分的概括化即对事件的评价以偏概全。一方面是个体对其自身的不合理评价，常凭自己对某一事物所作的结论来评价自己作人的价值，共结果常导致自暴自弃、自责自罪，认为自己一无可取，一无是处而产生焦虑和抑郁情绪；另一方面对他人的不合理评价，别人稍有差错就认为他很坏，这会导致一味地责备别人并产生敌意和愤怒情绪。艾立斯主张不要去评价整体的人，而应该评价人的行为和表现，因为在这个世界上没有一个人能达到完美无缺的境地。3.糟糕透顶认为某一事件的发生会导致非常糟糕或灾难性的后果。这种不合理的信念常使个体陷入羞愧、焦虑、悲观、抑郁、自罪自责的情绪之中而不能自拔。艾立斯指出这是一种不合理的信念，因为对任何一件事情来说都有可能比之更坏的情形发生，没有任何一件事情是百分之百糟糕透顶的。
     上述三个特征便会导致病人的情绪障碍及行为困扰，因此RET就是以合理信念代替不合理信念，帮助病人改变其认知，最大限度地减少由非理性信念所带来的情绪及行为问题的不良影响。□合理情绪疗法的过程与步骤1.RET的治疗过程（1）心理诊断阶段：是治疗的最初阶段。治疗者要与病人建立良好的工作关系，探索病人所关心的问题，并将这些问题根据所属性质以及病人对它们所产生的情绪反应进行分类，在此基础上与病人共同制定所要达到的情绪及行为目标。（2）领悟阶段：治疗者帮助病人认识到自己不适当的情绪或行为表现，让病人领悟产生这些症状的原因是自己造成的，要寻找产生这些症状的思想根源，即找出不合理的信念。（3）修通阶段：是和病人存在的不合理信念进行辩论的阶段，也是RET治疗的最重要的阶段。辩论的具体方法是：用夸张或挑战性的发问要病人回答他有什么证据对A事件持与从不同的看法等等。具体内容包括病人所持信念是否有客观依据，是否合乎逻辑，是否现实等等。通过反复不断的辩论，使病人感到理屈词穷，并认识到自己的信念不正确，没有根据，并懂得什么才是合理的信念，最终用合理信念取代那些不合理的信念。（4）再教育阶段；是治疗的最后阶段。在这一阶段，治疗者除了进一步帮助病人摆脱旧的不合理信念，还要探索是否还存在与本症状无关的其他的不合理信念存在并与之进行辩论，使病人学会并巩固与不合理的信念进行辩论的方法。
     此外，在这一阶段的治疗中还应包括有针对性地对病人进行各种下同的训练，如交谈技能的训练、解决问题的训练等。2.合理情绪疗法的步骤（1）向病人指出他的看法、信念是不合理的，讲清楚不合理的信念与他们的情绪及行为问题之间的关系。（2）向病人指出他们的情绪困扰不是由于早年生活的影响，而是现在的不合理信念导致的，他们自己要对这些不合理信念负责。（3）通过与不合理的信念进行辩论，帮助病人认识其信念不合理，要放弃这种不合理的信念。（4）在帮助病人认清并放弃不合理信念的同时，还要帮助他们以合理的思维方式代替不合理的思维方式。RET 治疗的全过程及其采用的各种方法均用于改变病人的不合理信念，并以合理信念代替不合理信念，帮助病人解除情绪困扰。因此艾立斯认为：RET 工作的重心在于改变病人的认知，而不是改变病人的情感和行为。在治疗过程中，治疗者与病人的关系更像一种师生关系，病人从治疗者那里得到指导，因此建立良好的关系是重要的。
     对此，艾立斯指出，医患之间建立良好的关系对治疗来说固然重要，但更重要的是这种关系必须建立在理性观念的基础之上，治疗者必须充分客观地提出自己的观点，这样才有助于帮助病人在认知上发生转变。□从典型案例来看RET的应用尽管合理情绪疗法相对精神分析与行为治疗来说历史十分短暂，但迄今为止，RET的应用正在不断扩大，运用RET进行治疗研究的数量也不断增加，许多心理治疗家对RET的兴趣与日俱增。下面我们引用一些个案来学习 RET的实际应用与具体操作。