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儿童病家长早知道(3)

  • 日期:2015-01-22 10:22
  • 来源: 乐学堂
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  3、抽骨髓:了解骨髓有无肿瘤侵犯。

  4、胸部X光检查、CT扫描、骨骼扫描等:明确有无肺转移或其他内脏器官转移;了解肿瘤侵犯的

  范围和部位与周围组织的关系。确定临床分期。

  [治疗]

  早期较小的肿瘤,先行手术切除。较大的肿瘤和生长在较难切除部位的肿瘤,医生会先以化学疗法缩小肿瘤的体积,然后才进行手术。手术后再放疗和化疗。有些肿瘤生长的部位手术难以切除,只用化学疗法和放疗也可获得较好的疗效。

  [治愈机会]

  大约60%患者能够完全治愈。如果肿瘤没有扩散,治愈率会更高。晚期病人肿瘤扩散,治愈率低。

  尤文氏肉瘤

  尤文氏肉瘤家族包括:骨尤文氏肉瘤、骨外尤文氏肉瘤、原始神经外胚层瘤(PNET)和Askin’stumor(胸壁PNET)。好发青少年,大部分尤文氏肉瘤发病于骨骼,常见的发病部位是大腿骨、盆骨、腓骨、胫骨、上肢骨和脊柱。也有少数病例源于骨骼以外的组织,如:头颈、四肢、腹膜后和盆腔。本病较容易扩散到肺、骨/骨髓。

  [症状]

  最常见的症状是患处骨骼出现肿痛,肿胀的部位可能像发炎般发红发热,而且会迅速增大。肿瘤若侵犯神经系统,病人的患肢会感到无力及麻木。在严重的情况下,受肿瘤影响的骨骼还会折断。

  尤文氏肉瘤的发病症状取决于受癌细胞影响的原发部位。癌若侵犯肋骨,患者可能会出现肺积水;癌若侵犯下颌骨,患者的颊和唇会感到麻木;若牵连脊椎,患者的下肢会感到无力及麻木。全身症状表现为疲倦、体重下降、间歇性发烧等。若为骨外尤文氏肉瘤或原始神经外胚层瘤则出现相应部位的软组织肿块及压迫症状。

  [诊断]

  1、基本血液检验:评估身体主要功能的状况。

  2、X光检查及CT或核磁共振扫描受癌影响的骨骼:检查肿瘤的局部侵犯范围。

  3、肺部X光、腹部B超或胸腹CT扫描:检查肺部和内脏器官有无转移性肿瘤。

  4、同位素骨扫描:检查肿瘤有无转移至其它骨骼。

  5、骨髓活组织检验:检查骨髓有无转移性肿瘤。

  6、肿瘤活组织检查及将样本作详细病理检查:确定诊断。

  [治疗]

  治疗的两大目标是控制肿瘤及保持身体器官的功能。个别肿瘤的处理方法也是按这两个目标实施的。目前医学界公认医治尤文氏肉瘤最有效的方法是化学疗法,并且辅以放疗或外科手术。

  化学疗法的目的是消灭扩散了的癌细胞及将局部性肿瘤缩小。化学疗法是整个疗程中最重要的一环,因为它能大大提高治愈的机会。

  施行放疗或外科手术通常是要确保肿瘤受到局限。放疗通常较外科手术可取,因为它不会引起像手术后所带来的缺陷。外科手术的目的,是切除通常无法医治的骨折。长在幼童膝盖或以下位置的肿瘤,一般采用外科手术切除。有时在特别情况下,由于手术所导致的功能缺陷不严重,医生也会决定施行切除肿瘤手术。

  [治愈机会]

  化疗联合放疗/手术,使早期病人获得60-70%的5年生存率。晚期病人的治愈率获得改善。

  骨肉瘤

  骨肉瘤是儿童时期常见的一种原发性骨癌,占所有儿童癌症的5%。大部分患者的年龄位于10~25岁之间。骨肉瘤主要在长骨骼上发源。最常见的原发位置是膝盖附近、股骨下端或胫骨上端以及肱骨上端。骨肉瘤会局部破坏骨骼,并且侵蚀周围的软组织,然后沿着骨髓腔扩散。很多时候,癌细胞会在血液中扩散,最常见的扩散部位是肺和其他骨骼。

  [症状]

  常见的不适是局部疼痛。身体检查会显示患处轻微肿胀,及骨骼上有软组织硬块,但邻近的关节没有积水,而关节的活动亦正常。在一些病例中,肿瘤会破坏骨骼,使骨骼容易折断。

  [诊断]

  诊断的步骤可包括下列各项:

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