神经症及典型病例

神经症，全称是神经官能症，是指由于各种精神因素引起高级神经活动的过度紧张，致使大脑机能活动暂时失调而造成的一种疾病的总称。神经症一般没有任何可以查明的器质性病变，但确实有心理异常的表现，甚至可以表现得非常严重不过病人对自己的病态有充分的自知力，并能主动求医；病人一般不会像重性精神病病人那样把自己的病态主观体验与幻想跟外在现实混同起来；而且生活自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺损。按照上述定义，神经症具有以下四个特点：1. 意识的心理冲突神经症病人觉察到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态，其典型体验是，病人感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、易激惹、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。势不两立的两种情绪、欲望、行动倾向、态度和价值观在他们的心灵里不断地进行争斗，病人既无法抛弃任何一方，也无法把两者协调统一起来，他们力图摆脱这种狼狈的两难心态，却一而再，再而三地失败了。2.适应性差由于受疾病的影响，思者的社会适应能力明显减弱，易引起人际关系冲突。神经症患者常被描写成为生硬、固执、不合群、自我陶醉、怀有敌意或受人摆布的人，由于他们适应不良的行为和焦虑情绪，往往过分要求别人和以我为中心，他们和任何人甚至自己最亲近的人都很难保持良好的关系，而且很少能真正了解自己，并不能设身处地为别人着想，放纵自己而又不能容忍别人。
     因此，病人到一个新的环境后会感到很难与人相处，很难适应。3.心因性至目前为止，还没有发现神经症是由器质性病变所导致的，这条阳性标准也是目前诊断神经症的重要指标之一。4.躯体不适感神经症病人总是诉说其身体或其中一部分有不适感。几乎所有的神经症病人都诉说自己是一个不幸的人，因为病人常常感到自己”满身是病”，而身边的人却常常不能报以同情，甚至不能理解。病人老是感到不愉快，心情紧张和不适。有些病人常常表现为冷漠无情，缺乏兴趣，多愁善感，情感活动很容易变化。这种病人可能大部分时间感到心灰意冷，无能为力和忧伤；但当他们碰上一点顺心的小事情，如遇到一位新朋友或读到一本好书的时候，则又可能使他们马上消除烦恼，变得愉快起来，不过这种热情终究是比较短暂的。经常诉说的那些典型的不适感和痛苦的心情迟早又会再次表现出来。总之，神经症是一组复杂的疾病。按照世界卫生组织出版的国际疾病分类（ICD－9），神经病包括神经衰弱、歇斯底里、强迫症、焦虑症、疑病症、恐怖症、抑郁症以及其它未确定的其他神经症。本章我们就这几个方面逐一作些介绍，以飨读者。