病例?：恐人症的背后

患者，女，24岁，中学教师。病症表现为怕见人。从大学三年级开始，见班上男生就脸红，与生人谈话更觉紧张，脸红、心跳过速，语无伦次，怕人看透自己的心思。工作以后怕见同事，连学生都怕看见，讲不了课。为此，单位领导为其改换工作，心理更觉得低人一等，天地不容，不能胜任新的工作。近几个月来，病情更加重了，无论男女、生熟人，甚至连家人都不愿见面，觉得心里有愧似的。曾在市级医院精神科门诊看过病，医院诊断为恐人症（见人恐惧症），系在青春期至后出现，但延滞了治疗。另外，病人最喜欢看《戴尼提》一书，做过大量笔记，但时自己的病症毫无办法，迫切想找个“心理医生”帮助治疗。对这起见人恐怖症的治疗，会诊前后共进行了三次。每次治疗中治疗者均使用了有针对性的治疗方法。兹将三次治疗过程详细报告如下：第一次治疗病人自述：儿时很活泼，性格开朗，小学、中学历任学生干部，大学时期也是文艺骨干，但三年级开始出现此症状。初时见男生有紧张感觉，生怕对方盯着自己，以后连同宿舍的人都不愿谈话。工作以后，病情加重，整天低着头走路，喜欢独处，但有一知心女友，什么都愿跟她讲，除此之处，尽量避免见任何人。治疗者分析：1.病人格无缺陷，过去一直开朗、热情、要求进步。
     此症状定出之有因。病人能主动提出愿找心理医生治疗，说明求治心切，愿意配合，这是咨询成功的重要保证和条件，是一个好的开端。2.引起焦虑、恐惧、紧张的原因很多，病人没有说明其根源，因此治疗中要想“对症下药”，最重要的是让患者倾吐痛苦，从中找出原因。根据弗洛伊德精神分析学派的心理分析理论，应促使病人回忆过去和幼年的经历，尤其是有关挫折、创伤方面，把被遗忘的创伤经验收到意识中来，找出与现在病像相联系的经历，使病人易于相信并领悟，症状即可逐渐消失。在上述分析基础上，治疗者对病人进行了如下指导：1.让患者了解这种病症的可治愈性，使其充满信心，密切配合。2.明确指出这种症状给病人生活带来的不良影响：使其远离生活、远离人群、孤单无助、生活紧张。3.毫不怜惜地指出病人想住院的重要原因是为了封闭自己，逃避现实，这与自身的内在愿望不相符，而且对治疗无益。4.告诉病人：根治的关键首先在于搞清诱发这种症状的具体原因。希望其本人更详细地回忆从前的经历，有什么苦痛、挫折尽量都回忆起来。心理咨询人员绝对给予尊重和信任，决不会看不起病人。更不会张扬于外，而是最能理解并帮助病人。
     第二次治疗（一周以后）病人经历自述（经整理筛选）：1.5 岁时逛商场曾走丢了，差一点作被一陌生男人领走，幸好被母亲及时发现，遭到母亲训斥。2.7岁时，曾因为看一男孩小便，被母亲训骂。3.大学三年级初恋失败，并为此失了身，从此一蹶不振。特别是在一次自习课上，病人无意中望着一男生背影发呆，被其发现，这个男生（曾追求过病人，但被拒绝）就开了一个玩笑：“你可别移情到我身上哟，我有女朋友了。”病人脸一下子就红了，哭着跑出教室。从此以后，再也不敢看异性，见了异性就低头，产生自卑感，后来渐渐对同性也不敢看了。4.家庭环境：干部家庭，父亲对其管都严格，排行老大，父母把所有家务交给她。母亲有轻微幻听。治疗者分析：病人大胆地表露了过去的众多挫折和打击，说明第一次咨询指导有了效果，病人能够相信治疗者，这就迈出了关键的一步。病人的恐人症状与其幼时及大学期间挫折经历密切相关，应从这里下手给以指导。
     在第二次会谈中，治疗者根据病情决定采用分析领悟疗法与行为疗法进行治疗。治疗过程如下：1.引导病人正确地看待过去经历，正确看待异性，从自卑的困境中解脱出来，增强自信心。治疗者重点围绕三个方面启发和帮助病人：首先，表示很理解病人的痛苦心情，这种经历换给任何人都会痛苦不堪的，但痛苦过后应努力把它变成一笔财富——促使自己清醒地对待过去，认识人生，在今后的道路上走得更好。其次，指出病症的根源：幼时两次挨训经验被深藏在潜意识层里，恋爱失败及受到他人嘲讽诱发以往对异性的恐惧心理，产生了病态症状，并且恶性循环。再次，明确要想解除病症，必须增强自信心，摆脱自卑心理，重新认识自己，认识异性，正视生活中的一切。2.采用行为治疗方式。首先帮助病人学会与恐惧和紧张相对应的两种松弛反应：深呼吸松弛方法和渐进式放松训练。其次采用系统脱敏法，即用逐渐增加刺激强度消除恐惧心理：完试着和女朋友到大街上看风景、建筑物，然后看人的背影，只看几秒钟就可以，如果感到紧张，就做放松练习。第三次治疗（两周以后）病人自述：遵照指导，学会了松弛方法，和其女友去过两次公园，运用深呼吸松驰方法逐渐克服了紧张感，能够大胆地边走边看风景。偶而注视他人背影时，脸红现象消失。心情感到有点轻松了，逐渐不再想从前的痛苦，为此，希望给以更大、更彻底的帮助。治疗者分析：根据病人情况反馈，说明治疗获得了初步的成功，病人心态得以初步改善。
     同时，病人急切想早日治好的愿望促使了治疗的进展顺利，这就需要趁热打铁，给予全面治疗。治疗经过：更进一步地采用系统脱敏法。指导病人由弱到强逐步实施以下方法：1.从看人的背影，到看人的整体。先不要看脸，看身体各部位，适应以后，再看人的脸；先从远处看女人，走近以后移开视线，时间由短（1秒钟）逐渐延长，不要让对方发现，可以从高处（如楼上）往下看。2.参加聚会、小团体。二、三人即可，最好都是熟人。在一起聊天，让病人验证自己是个正常的人，增强其信心，反复做几周。3.引生人与之见面。先是同性小孩，然后是同性同龄人；适应后见异性小孩、异性同龄人。每次只见1—2人，每人有一定周期，待适应后再见新人。4.参加大团体活动。如看电影，比赛、展览、演出及郊游等。在从事上述活动时，遇到紧张、恐惧时，就做放松练习；如果病人信心不足，就应反复强调自信心的作用。告诉病人：人的心情完全是由人的思想决定的。心理学发现：“如果你哭，你真的会伤心起来。”所以你现在应该笑，不管有没有理由，只要发自内心，你试一试，就会发现自己慢慢高兴起来。第三次治疗以后，病人已经走路不再低头，敢于出入一般公共场合，并能在办公室里正常工作。但在人际交往方面没有明显起色，正在继续努力之中，病人亲属及同事都为其变化感到惊喜，同时也给以关怀和理解。诊断分析见人恐怖症是一种常见的神经症，治疗者综合运用了心理分析疗法，放松训练和系统脱敏治疗。行为疗法是治疗恐怖症最为常用的方法。关于这种症状的报道很多，读者可通过比较深入了解治疗技术。