怎样摆脱强迫观念的侵袭

患者，男，18岁，待业。患者在家中为长子，下有一弟一妹，父母均为工人。从小学习好，对自己要求严格，平时一点时间也不允许自己“浪费”，成绩在班里一直是第一。上初中后一直任班长，很受老师喜爱。初一时家里给买了手表，患者深知家里给自己买手表不容易。约从初二开始怕手表丢了，常需反复看看手表还在不在。后来家中买了沙发，患者看书时爱坐在沙发上，母亲有时说别坐坏了，以后坐沙发不能看书，最后发展至所有的椅子都不能去坐。初中勉强上完。其后一直待业在家，为看病四处奔波。来访时最苦恼的症状为怕小便失禁，老想要去厕所，但又觉得不该去。越想控制则想去厕所的念头越强烈。尤其是吃饭之后想去厕所。拼命克制不让自己去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。此病状已有3年多时间，什么事也做不了，自觉苦不堪言。
     此外，其症状还表现在生活的各个方面：自己是否渴了或者饿了、椅子该不该坐、泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会洗等问题需反复想；还要反复检查电灯开关、水龙头开关、门锁是否锁好，腰间的皮带要反复扣、提兜里的东西要反复查、台灯的远近要反复挪动、钢笔帽要反复拧紧等等。与他们交往时，害怕别人笑话自己，认为别人的眼睛都在看自己，所以在别人面前不敢做事情，打扑克也不敢，怕人家说自己笨。曾服用药物半年，患者自述服药时饭后不再呕吐，也能克制一点自己害怕的想法和行动，但停服则症状如前。治疗者经分析诊断为严重的强迫症，决定采用认识领悟疗法、行为疗法、合理情绪疗法和森田疗法或以人为中心的治疗方法进行治疗。并制定了详细治疗计划：第一阶段采用认识领悟疗法、行为疗法或森田疗法进行治疗。认识领悟疗法，分析证状的幼稚性，是以儿童的方式处理成人时期遇到的问题。虽然智力及生理年龄等均已成熟，但情绪年龄不成熟，症状出现时是恐惧情绪占了上风。应下决心使自己从心理上成长起来，不再做儿童心理的奴隶。行为疗法：采用思维阻断法、矛盾意向法或厌恶法应付其强迫症状。森田疗法：分析疑病素质、精神交互作用致病的原理，接受自身的各种想法，破除思想矛盾。以顺应自然的态度对待症状，如讲解怕小便失禁又非要上厕所就去上的态度去做，不与之斗争，不去克制，淡化症状。第二段的治疗采用合理情绪疗法、以人为中心治疗或森田疗法。合理情绪疗法：帮助患者认识到不是日常中各种事物导致他出现症状的，而且他自身对这些事物持有的不合理信念导致他陷入症状而不能自拔。