强迫症

强迫症指患者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为上的存在。病人认识到，强行进入的、自己并不愿意的思想，纠缠不断的观念或穷思竭虑，都是不恰当的或毫无意义的；病人也认识到那些强迫性欲望或观念是同他的人格不相容的，但又是被迫地出于自己内心的；为了排除这些令人不快的思想、观念或欲望会导致严重的内心斗争并传伴随强烈的焦虑和恐惧：有时可以是为了减轻焦虑而做出一些近似于仪式性的动作，病人明知没有必要，但不能自我控制和克服，因而感到痛苦。□病因1.社会心理因素是一种诱发因素，正常偶尔有强迫观念，并不持续，往往在社会心理因素影响下被强化则持续存在，此种社会心理因素常见的有工作和生活环境的变换，加重了责任，要求过分严格，或处境困难，担心意外，或由于家庭不和，性生活困难，怀孕，分娩等造成的紧张，或由于亲人的丧亡，突然惊吓，遭受政治上的冲击，频于破产等均给患者带来了沉重打击。使患者谨小慎微，遇事犹豫不决，反复思考，优心忡忡，容易促发强迫症状。2.人格因素 强迫症与一定的人格特征有着密切关系。精神分析学家弗洛依德认为强迫症患者具有“肛门性格”倾向。强迫人格的特征可能概括为“不完善感”、“不安全感”，“不确定感”。“三不”之中只要有一个非常突出。就是典型的强迫人格。这种人一般具有主观任性、急躁、好强、自制力差或胆小怕事、优柔寡断、遇事过于谨慎、缺乏自信心、墨守成规、生活习惯比较呆板、喜欢仔细地思考问题等特点。□症状表现1.强迫观念（1）强迫回忆：患者对刚做过的或早已过去的事；经历，那怕是无关紧要的也要进行反复回忆，虽然明知无意义，却无法克制。（2）强迫怀疑：这种病人自己做过的事情经反复的考虑和检查以后仍不能放心。
     如写好信后老怀疑自己写错或漏掉了字，投信后怀疑自己是否把信投进信箱去了，锁门后怀疑是否真把门锁好了，洗手后耽心没有洗干净等等。（3）强迫联想：这时病人听见或看见某一事物，就会出现与这种事物有关的联想。如见一幼儿园的儿童就立即想起自己夭折了孩子而无法摆脱；有一个病人当看见树枝树叶时便不由自主地联想到森林、熊、豺狼虎豹等咬伤人的情境，因而表现情绪紧张和恐惧。（4）强迫性穷思竭虑：患者对自然现象或日常生活事件发生的原因进行反复无效的思考，患者本人虽感到荒谬，但却难以控制。如“人为什么长两条腿？长三条腿成不成？”“人为什么要小便？坐飞机、上课小便怎么办？”“什么叫规律？什么是定理？”“无穷大有多大，无穷小有多小？永远有乡长？”等等。2.强迫意向和动作（1）强迫意向：患者在作某事时总出现相反的意愿，如一个外科医生，双手已清洁准备上手术台时、则出现要解大便的想法，无法克制，但决不采取行动，因此有这种想法的外科医生总想回避上台做手术，以免引起恐惧和焦虑不安。（2）强迫性洗涤：怕不清洁而罹患某种传染病，患者接触了某物。则要反复洗手，明知已清洁，无须再洗，但无法控制。并扩展为洗衣服及洗澡，否则心情不宁。（3）强迫计数：患者不可克制的计数，与强迫性联想有关，如见到电杆，计数；见到窗子，也要计数。不计数则感到烦躁，难以克制。（4）强迫性仪式动作：患者总是要做一定动作，以此象征着吉凶祸福，如一患者进门时先进二步，再后退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉，如果没有完成这样的动作，则必须重复。明知这是毫无意义，但不做此动作，则焦虑不安。