孩子青春期各方面有大变化 父母不要掉以轻心(2)

　　女孩性发育过程和平均年龄

　　年龄（岁） 发育情况

　　9－10乳房开始发育

　　10－11乳房发育，阴毛开始生长

　　11－12内、外生殖器发育，阴道涂片有改变，乳房进一步发育，阴毛增多

　　12－13乳头色素沉着，月经初潮

　　13－14排卵

　　14－15痤疮，声音变调

　　16－17骨骼发育停止

　　男孩性发育的过程和平均年龄

　　年龄（岁） 发育情况

　　10－11睾丸开始发育（体积>4ml）

　　11－12阴囊发育和色素沉着，阴茎发育

　　12－13前列腺活动，阴毛发育

　　13－14睾丸和阴茎迅速发育，乳房组织发育

　　14－15腋毛、痤疮、声音变调，初次遗精

　　15－16精子成熟

　　17－18骨骼发育停止

　　性早熟和发育延迟都属于青春期发育异常

　　青春期发育异常包括性早熟和发育延迟。

　　性早熟：男孩10岁前，女孩8岁前出现第二性征就可能是性早熟。不同民族也有较大差异，比如西方把男孩9岁前出现第二性征为性早熟。究其病因：有的是促性腺激素依赖的真性性早熟，是中枢性性早熟，这在女孩中多见；也有脑器质性病变引起的真性性早熟，比如脑垂体肿瘤造成的性早熟；有的是促性腺激素不依赖的假性性早熟：女性因为卵巢、肾上腺肿物、外源性雌激素（如药物）等的刺激，男性因为先天性肾上腺皮质增生，睾丸、肾上腺等肿瘤；此外，还有不完全性（部分性）性早熟，比如：单纯性乳房发育，阴毛早现等。

　　青春期发育提前最重要的影响最终身高，还有心理等发面的影响。青春期从少年到成年，会有一些心理的变化，一旦出现青春期的异常，发现后应该及时就诊，需要查骨龄，性激素的水平，头颅的核磁共振，有很多运动员长相比较特殊，很大一部分原因是肿瘤。还需要做肾上腺，子宫卵巢等部位的B超。女性的特发性性早熟比较多，男性一般病理性的性早熟比较多，现在有增多的趋势，很多孩子在8岁多一点出现了性早熟的特征，有时不叫早熟，叫发育提前。

　　性早熟的处理：有的要暂时观察，有的孩子青春期并没有真正的启动，出现第二性征后过一段时间会恢复，一定要定期复查，观察减少可能的外源刺激后的变化。有的需要治疗，有效的药物为促性腺激素释放激素的抑制剂，抑制性发育的进程，减缓骨龄的超速增长，对身高较低、生长速度慢的要加用生长激素治疗。少吃含激素多的食品，还有大豆类的食品，营养品等。有一个孩子吃了某种儿童口服液，2岁就来了月经。所以对于营养品，我们建议是慎用的，有一些食品我们会建议家长不要用。一些女性的化妆品含有雌激素，会有刺激作用，不要让孩子总接触到女性化妆品。另外社会上一些不良网站和各种宣传会让孩子们过早接触到性的内容等也会刺激孩子的中枢，使其受影响。

　　发育延迟：女性大于13岁未见第二性征，男性大于14岁未见第二性征，即为发育延迟。但不是发育延迟就都是有病的，需要通过检查来确定。

　　骨龄比实际年龄小，生长速度正常，有家族遗传史，最终发育正常是体质性发育延迟。有些孩子晚发育的，身高会比较高。生长突增较晚，最终身高一般较高。比如有个女孩子，青春期发育较晚，但正好赶上非典时期，学校不上课，每天睡眠充足又加强运动打羽毛球，生长突增明显，终身高较高。对于体质性发育延迟，一般不需要治疗，个别为心理问题及促进发育可暂时性治疗，如服用少量性激素等。至于是不是晚发育，需要看骨龄和性发育的情况。

　　还有一些青春期的异常是其他原因影响的，有些孩子骨龄正常，而性征不出现，则需要考虑特殊的疾病，如染色体异常，家族遗传性的疾病等，需要尽早来医院检查，发现疾病，及时治疗。