孩子青春期各方面有大变化 父母不要掉以轻心

　　青春期是由儿童过渡到成年的时期，是人类个体发育中必然经历的过程。青春期开始于生长突增，第二性征发育出现，终止于骨骺完全愈合，躯体停止生长，性发育成熟。青春期是人生长发育的最后阶段，也是决定个体体格、体质和智力水平的关键时期。

　　青春期的主要表现，是出现第二次快速生长期（生长突增）。男孩：10-12厘米/年（高峰速率）；女孩：7-9厘米/年。第二性征开始发育，出现明显的性区别，出现生殖功能。

　　人的一生，有两个快速增长期是非常关键的：婴幼儿期，0-3岁，孩子快速成长，主要受怀孕期胎儿在子宫内生长情况的影响。出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米，第二年生长速度为10厘米。3岁到青春期之前，生长速度会减慢。第二个高峰就是青春期，是生长加速期。由于生长激素及性激素的调节，男、女儿童进入青春期后生长再次加快。其中生长激素对人体的生长起着主导作用：性激素除促进生长外，还有促进性成熟和骨成熟的作用，导致身高增长停止。男孩在整个青春期身高可增长25-28厘米，女孩身高可增加25厘米左右。

　　青春期发育的过程，一般分三个时期。早期：身高突增开始，是突增高峰期。第二性征开始发育，女孩子的乳房发育，男孩子的睾丸发育等，约持续2年；中期的标志是月经初潮和遗精，性器官、性征逐渐发育，身高增长速度逐渐下降，通常持续2-3年；后期：体格生长极缓慢，（1-3厘米/年）直至骨骺完全愈合，性征、性器官发育达到成人水平，约2年左右。这三个时期的界限不是很清楚，但过程都是一样的。

　　青春期发育的年龄，男孩：12-15岁，女孩：10-13岁。种族、地域、时代和生活条件不同，都会有差异。既有个体差异，也与家族的遗传因素有关。我们在门诊，经常要问家长什么时候月经初潮、什么时候出现身高突增等。

　　青春期发育的整个过程比较长，女孩9-11岁乳房发育；10-11岁乳房发育并且有阴毛开始生长；11-12岁，内、外生殖器发育，阴道涂片有改变，乳房进一步发育，阴毛增多。12-13岁乳头色素沉着，月经初潮；13-14岁排卵，就会有生育功能了；14-15岁出现痤疮，声音变调；16-17岁骨骼发育停止。这是一个大致的规律，随着时间和地域的不同，会有部分提前。

　　男孩10-11岁睾丸开始发育（体积>4ml），关注男孩子的性发育要从小关注男孩的睾丸发育，大于4毫升时是进入青春期的标志；11-12岁阴囊发育和色素沉着，阴茎发育；12-13岁前列腺活动，阴毛发育；13-14岁睾丸和阴茎迅速发育，乳房组织发育；14-15岁腋毛、痤疮、声音变调，初次遗精；15-16岁精子成熟；17-18岁骨骼发育停止。

　　青春期年龄变化趋势是不断提前的。女性月经初潮平均年龄：1962年14.16岁，2000年12.14岁，提前了2年。北京地区的调查显示，2004年北京女孩子平均提前到12.1岁，城区11.9岁，郊区12.5岁。乳房发育：9.5岁，城区9.4岁，郊区9.6岁。阴毛出现：11.1岁，城区10.8岁，郊区11.4岁。

　　从1962年至1982年的20年间，提前了8.4月，然而近10年提前5.2月。从此数据可以看到，各项都有提前的情况。这与多种因素有关，比如营养、教育、宣传等。

　　男性首次遗精平均年龄，1995年14.56岁，城市14.44岁，农村14.87岁；2004年北京14.4岁，城区14.1岁，郊区14.8岁；睾丸达4ml中位年龄10.7岁，城区10.8岁，郊区10.7岁；阴毛出现中位年龄12.2岁，城区12.0岁，郊区12.4岁。男孩遗精，很多检查是回顾性的，不会像女孩初潮记得很清楚。男孩的青春期发育的情况不是特别的明显。

　　一般的生长指长骨的生长，女性约到15-16岁，男性约到17-18岁。一般到此时还是要告诉孩子好好运动，还有一定的生长空间。此后，是椎骨体与骨骺的生长，约20岁以后，每年1-3厘米，主要是扁骨的生长。

　　资料表明月经初潮时女性的身高相当于最终身高的95%。最终身高=初潮时身高÷（0.9585±0.0178），一般可增长3.6-9.5厘米，平均6.5厘米。