想比别人高出一筹的女学生

患者系19岁，女性，高中毕业生。父母均为高级知识分子，有一妹就读于初中，整个家庭是奋斗型的，成员间彼此感情交流甚少。父亲道貌岸然，瞧不起女孩。母亲在顺从中求独立，但对两个女儿读书颇为关心，父亲则只讲究原则。她小学时当班长，初中时根本不和成绩差的同学往来，表现自高自大。进入重点高中对入学考试成绩不理想，开始表现不安感和与伙伴疏远的倾向。一方面是强烈的竞争心理，另一方面对是否顺利上大学有负担，时常烦恼，在信心和心境上失去优势。高中二年级出现闭经，期末考试因紧张而发生剧烈腹痛、头痛、精神上有些恍惚，拒服药物，对任何关心都抱怀疑态度，但仍能自持不甘落后。从高二下学期出现贪食和缺课，有空虚和孤独感。高三寒假中用大量感冒药片，经急救恢复，以后便间断上学，情绪极不稳定，常冲动地毁物扯衣和自伤，咬破皮肤和手指等。继而出现夜间偷食、呕吐现象，但在同学面前仍吹嘘：“考不上大学誓不为人！”贪食和自伤随情绪的恶劣而且趋频繁，由母亲伴来就医。患者的自恋型人格障碍发病原因在于“不比别人高出一等不行”这种父母的价值观，在患者心理发展中不断地内在化，构成了自我夸大的性格核心。以高低贵贱来作为人际交往的准则，致使与同伴间的感情缺乏真实性，这是人格障碍的关键所在。再加上升学及高考的压力，夸大了“自我”受到挫折，从而产生症状。