妻子代替不了父亲

患者，男性，30岁，建筑工程师，结婚5年，有一3岁男孩。主诉近一年来心里烦躁，怕会突然死去，在家里常向妻子乱发脾气，妻子受不了，夫妻间闹得非常不愉快。发病起因是：一年前，将近60岁的父亲突然胸前不适，病人亲自赶紧送父亲去医院检查。在医院父亲心脏病发作，病人目睹父亲全身抽动后突然死亡，留下可怕的印象。父亲死后数周，病人开始发觉自己心跳增加，常自己去按脉。害怕自己心脏也有毛病，逐渐紧张、恐慌和害怕。因害怕自己会突然死掉，要妻子常陪伴着他，并要求妻子对他好，服侍他，照顾他。起初，妻子还很顺从，按照吩咐去照顾他，可是时间一久，经医师检查都查不出什么心脏的异样，妻子就没那么特别理会他，结果病人就常向妻子大发脾气。病人从事建筑工作，专门于室内装饰，因工作认真、勤劳，向来很有成就。可是近来心情不稳定，常向同事发脾气，甚至想动手打不听话的手下同事，吓坏了自己。病人变得事事都很担心，对自己3岁的独生男孩更是保护。早上当孩子上托儿所时，唯恐有意外事件发生，坚持要大人陪送。因为自己不敢一人外出，乃要求与妻子两人一起护送儿子上托儿所，妻子认为无此需要，不愿意照办，病人就向妻子大发脾气，在家甚至摔东西，把家搞得不宁静。
     因妻子受不了此情况，终于劝病人前来接受心理治疗。初次会诊，治疗者并没有急于下结论，而是进一步询问了病人小时候的生活情况，并了解到：病人13岁时，父母因关系不好而离婚。病人此后跟父亲生活，他认为母亲脾气很不好、性格暴躁、一发脾气，甚至会把一把刀往头上摔过来。害得病人从小就胆子小。而父亲从小很保护病人，不让他游泳、滑冰，唯恐有意外。父母离婚后，父子两人“相依为命”，父亲更照顾他。但父亲偶尔因工作忙，晚回家，病人一个人在家就感到空虚、孤单、害怕。病人25岁时，在工作场合里认识了妻子，半年后结婚，婚后感情还好。只是妻子发觉病人不擅于人际关系，总是叫妻子去“打前锋”，问别人事情，接洽事情，自己不敢露面。自从病人生病以后，起初妻子还时时按病人的要求去照顾他，尽量陪伴他。可是时间一久，就觉得难于总是迎合先生的要求。特别是妻子发现她不在家时，病人倒可以自己应付好好的，但只要妻子一在这，病人就变坏了。近来妻子忍不住的会开口批评病人没出息，不像男人，没骨气，东怕西怕，总要妻子陪伴。结果病人很生气，骂妻子不了解他内心痛苦、夫妻就相互吵起来。
     在详细了解病人的生活史后，治疗者认为：病人的病情发生与父亲去世有关，病人感到自己丧失了保护者，因而出现自己好似有心脏病的情况，向妻子要求特别照顾，靠妻子来弥补自己丧失的保护者（父亲），以便应付因丧失保护者而产生的恐惧感。可是当日子一久妻子不愿继续且长期扮演“保护者”时，病人发生恐慌，并且乱发脾气。这种乱发脾气的反应影响了夫妻关系。也就是说，个人的心理问题扩散到婚姻问题。病人就是在这种情况下由妻子陪同来接受治疗的。针对上述情况及分析认断，治疗者采甲了婚姻治疗的方法，以改善恶性循环的夫妻关系。治疗者前后对病人进行了5次会诊，所有会诊都由夫妻共同参加，前面已介绍初次会诊情况，下面介绍其余4次。第二次会诊治疗的焦点在于更改夫妻的相互反应关系。治疗者首先向夫妻俩共同说明，病人何以要求妻子特别照顾他的心理，也说明妻子已受不了此长朝的“病态”要求。治疗者运用夫妻治疗的要领，向妻子说明先生并非无理取闹，找妻子的麻烦，只是心情不好，所要求的事倾向不寻常的地步；同时治疗者向丈夫解释妻子并不是不关心丈夫，只是无法接受不合理的要求。
     为了改善他们夫妻目前关系，治疗者建议病人要区别所谓“合常理”与“不合常理（病态）”的要求，只向妻子要求合理的事，如要求妻子在态度上保持关心，而不可坚持病态的要求，如送儿子上托儿所，坚持由病人与妻子双双去护送。治疗者指出病态的要求不但得不到妻子的同意，引起病人的不满的恶性循环结果，而且还有其本身的坏作用。譬如过分担心孩子安全，要父母双人保驾送托儿所，就等于重演父亲过分保护病人，不让病人滑冰或骑车子一样，会养成容易害怕的孩子。还有，病人心情不好而乱发脾气，就像自己一向讨厌的母亲一样。也会给病人的孩子留下害怕的心理。根据这些说明，病人了解要区别自己对妻子的要求，克制不做非寻常且病态性的要求，也尽量不要在家发大脾气。第三次会诊时，治疗者让他们继续检讨他们过去相互反应的行为问题，并具体讨论如何纠正。运用行为治疗的原则，治疗者让他们俩在场实际练习如何健康的相处。譬如，先生不宜怕自己一人留下家里，一概规定妻子不可自己外出；平时要让妻子短时外出办点事，等到自己心情特别不好时，才向妻子说明，要求当夜留在家陪伴他。
     第四次会诊时，治疗者通过角色扮演的方式，由治疗者扮演将要去世的父亲，让病人与父亲有道别的机会。病人向”父亲”（治疗者）讲话，表示后悔没满足父亲的期望，成为一名出色的工程师，治疗者则以“父亲”身份劝告儿子，说明父亲最希望的是他们夫妻和睦，生活愉快，事业有无成就尚在其次。病人听后很激动，并且心理很满意能听到父亲最后一句遗言。第五次会诊时；病人报告上次会诊以后心情好多了。病人表示失掉的父亲已找不回来，但决心好好过家庭生活，再也不向妻子乱发脾气，并使自己成为一名好父亲，将来带大自己的儿子。诊断分析本例引自曾文星先生报告的一个婚姻治疗案例。治疗者综合运用了系统论的婚姻疗法和行为婚姻疗法。第二及第三次会诊充分体现了这两种方法的运用。这一案例还为所有的心理治疗工作者树立了一个典范：正确、合理地分析与诊断是进行有效治疗的基础。