失眠也是心理障碍

X 是大学一年级学生，家境较贫寒。进入大学后，不太适应大学环境，造成无形的心理压力，难以入眠，多次到学校医院进行药物治疗；没有明显效果，于是寻求心理治疗。下面是治疗经过：X：失眠已很长时间了、高中时只是偶尔失眠，现在变得逐渐严重，中午睡不着觉晚上也难以入眠，早晨醒得早，多梦。我到医院看过大夫（递上病历）。咨询人员（用Y代替。下同〕翻看病历，问：真的睡不着？X：每晚都睡得着，但效果不好！Y：睡不着又怎么样？X：第二天精神不好，影响学习，长期下去会造成注意力不集中，记忆力下降，动作迟缓，精力衰竭……Y：这是从书本上看来的吧！（X笑）[患者一般对自己健康过分关心，到处查询自己的病情，寻求根治方法，总容易把自己的情况和书本上描述的“典型”病状对号入坐，从而产生过分焦虑。]睡不着原因很多，有时难以入眠，是因病引起的。人在白天时，把全部精力都集中在应付学习和周围环境，感觉不到病的存在，到晚上人的意识放松，病就发作，影响睡眠。
     其实，对于脑力劳动的人，特别是像你这个年龄，属于多事之秋，有几次失眠，无关紧要，大多数人都经历过。X：高中的时候，学习非常紧张，但只是偶尔感到失眠，现在学习没那么紧张了，却感到更累。Y：大学期间的学习并不轻松。高中时候，知识是有限的，大家为一个确定的目标而奋斗，尽管很累但很充实。但大学期间知识是无限的，人们向无限的知识海洋探索。因此，心理的压力和负担比中学还要大。X：是的。Y：其实，第二天精神不好有很多原因，比如营养跟不上；锻炼过累或不足；天气情况，比如春天来了，人都会感到疲倦；还有学习过程本身很累，长时期学习，人也会感到十分疲乏。所以，第二天精神不好，原因是很多的，你是不是把它看得过分狭窄，都归结为失眠这个问题上，就像一个长得瘦的人，他总以为别人在注意他瘦一样，其实，别人根本没在乎，是不是？X：（笑）Y：你是否有这样的心理体验，看书的时候，外面很吵，心里烦躁，你越是想静下来，心理越是静不下来？X：有这样的体验，有时听课，感到比较吵，越是想摆脱，越是摆脱不了。Y：你用什么方法摆脱呢？[尽量让患者谈自己的感受，心理咨询医生则替患者指导出摆脱困境的方法，主要是通过启发，让患者自己讲出来。X：我就不注意它，自然也就感觉不到吵了。Y：那这个方法是否可以运用到治疗失眠上来呢？
     你越是考虑睡不着觉，越睡不着，干脆就不管它睡不睡得着，不注意这个问题，你想会怎么样呢？X：没试过。Y：试试看。日本有一个精神卫生学专家，叫森田正马（与弗洛伊德同时代），就分析了这种现象，你越是注意症状，越是想摆脱，越是脱摆脱不了，就像一团乱麻，你越使劲想把它扯开，越扯结得越死，时间一长心里越急躁，用更大的力拉，结果更加成了死结，形成恶性循环。最好的方法是顺其自然，慢慢地理顺，就能理出来了。这里介绍一种方法，这是我根据很多人的实践（包括自己）归纳出来的。也许对你有用。入睡前先作好准备，不要太累，太紧张，吃得太饱或太饿，处于良好的身体状态，睡后先用鼻子吸气，再用口呼吸，调整呼吸到有一定的疲倦感和睡意，想睡以后，你就睁开眼睛，眼睛会随着疲倦自然闭合，再睁开，再自然闭合…这样在不知不觉中，你就睡着了。只要形成习惯，睡眠就不困难了。由于你失眠已经很长时间了，需要慢慢调节恢复，不必心急，欲速则不达。过段时间再来找我，我们共同分析。通过几次咨询，患者感到轻松开朗多了，逐渐改变了过分内向闭锁的性格，积极参加社会活动，虽然有时偶尔兴奋、紧张而失眠，但已不像以前那么紧张，基本上能够安然入眠了，对未来也充满了希望。诊断分析前面两个案例均是使用住院森田疗法进行治疗，而本例则是使用门诊森田疗法对一例失眠症患者的治疗（余双好，1991年）。文中只摘录了第一次治疗面谈的经过，没有很好地反应出患者心理状况的变化过程，特别是对“顺其自然”的领悟经过。