手淫是性变态吗
来访者情况：女，18岁，高中三年级学生，因以前有过手淫的历（现已改正手淫的毛病）而感到自卑，并怀疑自己有性变态，不能接自己的形象，与异性交往发生障碍。以下是咨询员（简称“咨”）与来访者（简称“访”）对话的全过程，者可用心体会治疗言所运用的咨询技术与面谈技巧。访：（想了想）我不喜欢自己的形象。咨：具体他讲，你是不喜欢自己哪方面的形象呢？访：我担心自己有某种心理，我讨厌别人注意我。咨：你担心自己有什么心理呢？访，我就是不喜欢别人注意我。（避而不谈某种心理是什么？）咨：那么你为什么不喜欢别人注意你呢？访：我不知道。反正我希望一个人呆着。没有一个人理我。跟人在一起，我紧张不安。（气愤地）有些人真讨厌、总是在注意我，着我，我一见他们注意我，心里就烦，学习也学不下去。咨：你说的”别人”是什么人呢？访：这样的人很多。咨：具体他讲呢？访：（沉默不语）咨：这里面有你的父母家人吗？访：没有。跟我妈在一起，我觉得挺舒服的。咨：那么跟你父亲呢？访：我跟我父亲关系也挺好的。咨：你的同学中有这样的“别人”吗？访：有。咨：老师当中有吗？访：（声音很肯定）有。我最讨厌他。咨：谁？访：我们的语文老师。一个男老师。他上课总喜欢注意我。咨：老师上课总要看着学生的吧，总不会看着天花板讲课吧。访：可是他注意我特别多。咨：你的周围邻居或其他人当中有吗？访：也有。咨：你的老师、同学，还有周围人每一天总要看见你。
他们多关心、注意你一点又有什么不好呢？访：我不需要别人关心，我怕别人注意我，怕别人看我。咨：你怕什么呢？访：我怕别人看出我有某种心理。咨：你有某种什么心理呢？访：反正是某种不好的心理。咨：什么不好的心理呢？能说出来吗？访：（停了停）我以前看过心理学方面的书，我知道我可能是同性恋。咨：那么你理解的什么是同性恋呢？访：就像我这样，只对女性感兴趣，对男性不感兴趣。咨：那也不一定是同性恋呀，同性恋是在同性身上获得性的需要，同性之间发生性关系。仅仅对同性感兴趣对异性不感兴趣还不一定是同性恋。访：反正我觉得我有性变态，我是不正常的。他们一定能看出来我跟别人不一样，我心理有病，不正常。咨：你怎么知道别人会看出你的心理呢？访：反正他们能知道，我讨厌男性，他们都是带有某种企图和我交往的。咨：什么企图？访：看出我不正常的心理。咨：你说讨厌别人注意你，这别人是指男性吗？访：差不多吧。咨：是所有的男性吗？访：有的不是，但差不多都是，反正比例挺大的。在公开场合下，和他们在一起时我就会感到不自然，很紧张。咨：你和女性在一起有这样的感觉吗？
访：没有。咨：那么和你爸爸在一起时感觉怎样？访：单独在一起时感觉还可以，在别人在场时，也会感到有点不自然。咨：那跟其他异性在一起呢？访：我大多会感到紧张，不自然。咨：你知道自己为什么会有这种感觉吗？访：这个，我说不好。咨：你从小开始就这样的吗？访：不是。咨：那么从什么时候开始的呢？访：这……不好说，因为我有过不好的历史（声音很低，颤抖地，痛苦地）。咨：（语气温和地，试探地）你愿意讲给我听吗？访：（沉默）咨：我会替你保密的，也许你说出来会对你有帮助的。访：（痛苦地）我实在不愿提起那件事，它使我很痛苦。咨：可是你之所以来到这里，就是因为你很信任我，你想解除自己的痛苦，如果你不愿深入地谈，恐怕我的帮助也是很微弱的。访：（沉默许久）此刻，治疗过程中出现了沉默，来访者在整理自己的思绪，决定作出自我暴露的程度，显然她的心情很矛盾，在进行着思想斗争。治疗者并没有急于去打破沉默，而是默默地等待着来访者作出决定。从前一阶段的治疗过程来看，来访者第一句话就说“不喜欢自己的形象”，表现出很自卑，治疗者通过仔细地引导，探索，层层探明了来访者的问题。治疗者认识到来访者与异性交往存在着障碍，这与她不能接纳自己的形象，怀疑否定自己是分不开的。而且来访者对自己“性变态”的怀疑是一种不合理情绪，她认为别人会看出她的心理这种观念也是不合理的，这种不合理观念导致她与异性交往障碍，害怕 别人注意她。通过上述分析法，治疗者决定采用合理情绪疗法消除她的不合理信念。访：（低声，颤抖地，）我说出来你们可不要笑话我呀！
咨：我们不会笑话你的，你说出来会对你更有帮助的。访：（带着哭腔）我有过手淫，那时我刚十几岁，对男女之间的事还不了解。可我后来改了。咨：那么你现在觉得怎么样？访：我还是不能接受我自己，虽然我已改掉三四年了，可我一想起来还是难受，我害怕别人注意我，他们会看出我不正常，我心理变咨：我非常理解你的感受，这样的经历使你很自卑，也感到很痛苦，可是你知道吗？我们每个人都可能有这样或那样的缺点和错误，可你一旦改正了，也就没有这样的缺点的错误了，也就不必为它耿耿于怀了。许多人有过手淫的毛病，可他们很难改掉，而你能够改掉，这说明你很有克制力，很有毅力，你应该为自己感到骄傲。访：我讨厌死我自己了。我是不是太个别，太特殊，太不平常了，你们从来没有遇到过像我这样的女孩子吧？咨：你当然是一个很特殊的个体跟所有的人都不一样，世上没有任何两个人是完全一样的，你也不能强求自己和他人一样，我听了你的经历，不但没有觉得你不正常，相反还觉得你是一个很坚强很不错的女孩子。访：是吗？可我还是觉得自己有许多缺点。别人的要求我达不到，我还是怕别人注意我，我不能接受别人。咨：别人的要求你当然不会都达到，你不能接受别人的原因在于你不能接受自己，你不要无缘无故地怀疑自己、否定自己，你不妨列一个单子来看自己有哪些优点、哪些缺点，越具体越好。再对别人的要求看看哪些是符合的、哪些是不符合的，哪些值得改并且能够改，努力改了就是了，哪些不值得改或根本无法改，就不必去想它，也就不必为之而心烦。访：你的意思是要我接受自己，不要太在乎别人的言行。咨：对，要接受自己的形象，这样才能放下包袱，轻松愉快地去生活。访：可我还是有点怕别人看我，怕他们看出我的心理。咨：你怎么知道别人会看出你的心理呢？你的这种想法是没有依据的，只是你主观的猜想。你主观上认为别人会看透你。况且你已认识到自己是正常的，又有什么怕别人看的。访：可是有人太注意我了，我感到不舒服。比如我的语文老师，你总是过于关注我，上课的时候，他总是在看我。
咨：老师上课看学生是正常的。他只看你一个人，不看其他人也是不可能的。你总是觉得他在看你，是因为你过于关注他是不是在看你，你每次一抬头、一旦发现他在看你，就会觉得他总在看你，而且由于你很紧张，你的神色就和其他人不同，老师就更容易看你。访：可他下课时总喜欢和我说话。咨：他总跟你说些什么呢？有没有说过什么超出教师身份的话？访：他就是喜欢和我说话，比如我坐在后面，就去问我能不能看清黑板，问我要不要调到前面去，真讨厌。咨：其实老师在和你说话总是在关心你的，你不要总认为他有什么企图，别人注意你，很多情况也是关心你。如果你的老师没有说出什么不符合教师身份的话，你就不必太在意。访：其实我的语文学得还比较好的。咨：可能就是因为你学得好，老师才喜欢你的呀！访：可就因为有了他，我讨厌他，语文课就学不好了。咨：你现在上高三，学习很紧张，因为别人的原因影响了自己的学习，多不值得呀。访：现在我知道了。其实好多都是我在胡乱猜想。以后我不管别人了，只管自己的学习。咨：对，你现在应该把注意力多集中在学习上，但也不能忽视与他人的交往。现在你感觉怎么样了？访：我感觉好多了。我讲了这么多，轻松多了。也许我还会有点紧张，但我会努力去做的。谢谢你对我的鼓励和帮助。咨：祝你在学业上和生活上都获得成功。访：谢谢你，再见！诊断分析可以看出，来访者经过深入地思考，最终道出了内心深处的症结——是手淫的历史使她自卑和痛苦。这得益于治疗者对她充分的尊重、理解与接纳，并及时肯定她的优点，鼓励来访者树立自信心。在这个案例中，治疗者综合使用了来访者中心疗法和合理情绪疗法。使用来访者中心疗法使其增强自信心，消除自卑感，不言而喻，这贯穿于整个治疗过程之中；在此基础上，运用合理情绪疗法帮助来访者去除不合理信念。尤其是在她与老师的交往上存在的错误归因——认为老师关心她有某种企图。诚然，一次短暂的会谈或许并不能彻底根治来访者内心的症结，但这已取得了令人满意的效果。”
他们多关心、注意你一点又有什么不好呢？访：我不需要别人关心，我怕别人注意我，怕别人看我。咨：你怕什么呢？访：我怕别人看出我有某种心理。咨：你有某种什么心理呢？访：反正是某种不好的心理。咨：什么不好的心理呢？能说出来吗？访：（停了停）我以前看过心理学方面的书，我知道我可能是同性恋。咨：那么你理解的什么是同性恋呢？访：就像我这样，只对女性感兴趣，对男性不感兴趣。咨：那也不一定是同性恋呀，同性恋是在同性身上获得性的需要，同性之间发生性关系。仅仅对同性感兴趣对异性不感兴趣还不一定是同性恋。访：反正我觉得我有性变态，我是不正常的。他们一定能看出来我跟别人不一样，我心理有病，不正常。咨：你怎么知道别人会看出你的心理呢？访：反正他们能知道，我讨厌男性，他们都是带有某种企图和我交往的。咨：什么企图？访：看出我不正常的心理。咨：你说讨厌别人注意你，这别人是指男性吗？访：差不多吧。咨：是所有的男性吗？访：有的不是，但差不多都是，反正比例挺大的。在公开场合下，和他们在一起时我就会感到不自然，很紧张。咨：你和女性在一起有这样的感觉吗？
访：没有。咨：那么和你爸爸在一起时感觉怎样？访：单独在一起时感觉还可以，在别人在场时，也会感到有点不自然。咨：那跟其他异性在一起呢？访：我大多会感到紧张，不自然。咨：你知道自己为什么会有这种感觉吗？访：这个，我说不好。咨：你从小开始就这样的吗？访：不是。咨：那么从什么时候开始的呢？访：这……不好说，因为我有过不好的历史（声音很低，颤抖地，痛苦地）。咨：（语气温和地，试探地）你愿意讲给我听吗？访：（沉默）咨：我会替你保密的，也许你说出来会对你有帮助的。访：（痛苦地）我实在不愿提起那件事，它使我很痛苦。咨：可是你之所以来到这里，就是因为你很信任我，你想解除自己的痛苦，如果你不愿深入地谈，恐怕我的帮助也是很微弱的。访：（沉默许久）此刻，治疗过程中出现了沉默，来访者在整理自己的思绪，决定作出自我暴露的程度，显然她的心情很矛盾，在进行着思想斗争。治疗者并没有急于去打破沉默，而是默默地等待着来访者作出决定。从前一阶段的治疗过程来看，来访者第一句话就说“不喜欢自己的形象”，表现出很自卑，治疗者通过仔细地引导，探索，层层探明了来访者的问题。治疗者认识到来访者与异性交往存在着障碍，这与她不能接纳自己的形象，怀疑否定自己是分不开的。而且来访者对自己“性变态”的怀疑是一种不合理情绪，她认为别人会看出她的心理这种观念也是不合理的，这种不合理观念导致她与异性交往障碍，害怕 别人注意她。通过上述分析法，治疗者决定采用合理情绪疗法消除她的不合理信念。访：（低声，颤抖地，）我说出来你们可不要笑话我呀！
咨：我们不会笑话你的，你说出来会对你更有帮助的。访：（带着哭腔）我有过手淫，那时我刚十几岁，对男女之间的事还不了解。可我后来改了。咨：那么你现在觉得怎么样？访：我还是不能接受我自己，虽然我已改掉三四年了，可我一想起来还是难受，我害怕别人注意我，他们会看出我不正常，我心理变咨：我非常理解你的感受，这样的经历使你很自卑，也感到很痛苦，可是你知道吗？我们每个人都可能有这样或那样的缺点和错误，可你一旦改正了，也就没有这样的缺点的错误了，也就不必为它耿耿于怀了。许多人有过手淫的毛病，可他们很难改掉，而你能够改掉，这说明你很有克制力，很有毅力，你应该为自己感到骄傲。访：我讨厌死我自己了。我是不是太个别，太特殊，太不平常了，你们从来没有遇到过像我这样的女孩子吧？咨：你当然是一个很特殊的个体跟所有的人都不一样，世上没有任何两个人是完全一样的，你也不能强求自己和他人一样，我听了你的经历，不但没有觉得你不正常，相反还觉得你是一个很坚强很不错的女孩子。访：是吗？可我还是觉得自己有许多缺点。别人的要求我达不到，我还是怕别人注意我，我不能接受别人。咨：别人的要求你当然不会都达到，你不能接受别人的原因在于你不能接受自己，你不要无缘无故地怀疑自己、否定自己，你不妨列一个单子来看自己有哪些优点、哪些缺点，越具体越好。再对别人的要求看看哪些是符合的、哪些是不符合的，哪些值得改并且能够改，努力改了就是了，哪些不值得改或根本无法改，就不必去想它，也就不必为之而心烦。访：你的意思是要我接受自己，不要太在乎别人的言行。咨：对，要接受自己的形象，这样才能放下包袱，轻松愉快地去生活。访：可我还是有点怕别人看我，怕他们看出我的心理。咨：你怎么知道别人会看出你的心理呢？你的这种想法是没有依据的，只是你主观的猜想。你主观上认为别人会看透你。况且你已认识到自己是正常的，又有什么怕别人看的。访：可是有人太注意我了，我感到不舒服。比如我的语文老师，你总是过于关注我，上课的时候，他总是在看我。
咨：老师上课看学生是正常的。他只看你一个人，不看其他人也是不可能的。你总是觉得他在看你，是因为你过于关注他是不是在看你，你每次一抬头、一旦发现他在看你，就会觉得他总在看你，而且由于你很紧张，你的神色就和其他人不同，老师就更容易看你。访：可他下课时总喜欢和我说话。咨：他总跟你说些什么呢？有没有说过什么超出教师身份的话？访：他就是喜欢和我说话，比如我坐在后面，就去问我能不能看清黑板，问我要不要调到前面去，真讨厌。咨：其实老师在和你说话总是在关心你的，你不要总认为他有什么企图，别人注意你，很多情况也是关心你。如果你的老师没有说出什么不符合教师身份的话，你就不必太在意。访：其实我的语文学得还比较好的。咨：可能就是因为你学得好，老师才喜欢你的呀！访：可就因为有了他，我讨厌他，语文课就学不好了。咨：你现在上高三，学习很紧张，因为别人的原因影响了自己的学习，多不值得呀。访：现在我知道了。其实好多都是我在胡乱猜想。以后我不管别人了，只管自己的学习。咨：对，你现在应该把注意力多集中在学习上，但也不能忽视与他人的交往。现在你感觉怎么样了？访：我感觉好多了。我讲了这么多，轻松多了。也许我还会有点紧张，但我会努力去做的。谢谢你对我的鼓励和帮助。咨：祝你在学业上和生活上都获得成功。访：谢谢你，再见！诊断分析可以看出，来访者经过深入地思考，最终道出了内心深处的症结——是手淫的历史使她自卑和痛苦。这得益于治疗者对她充分的尊重、理解与接纳，并及时肯定她的优点，鼓励来访者树立自信心。在这个案例中，治疗者综合使用了来访者中心疗法和合理情绪疗法。使用来访者中心疗法使其增强自信心，消除自卑感，不言而喻，这贯穿于整个治疗过程之中；在此基础上，运用合理情绪疗法帮助来访者去除不合理信念。尤其是在她与老师的交往上存在的错误归因——认为老师关心她有某种企图。诚然，一次短暂的会谈或许并不能彻底根治来访者内心的症结，但这已取得了令人满意的效果。”
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