孩子尿床的治疗

        一些儿童偶然尿床也是常见的现象。这可能是生活中的紧张情绪所致，如生活的重大变化，改变睡觉环境或地方，迁移新居，父母离异等。受虐待的儿童也可能会导致遗尿。为找出尿床原因，医生会问你如下问题：A是否有家族性尿床史；B孩子多长时间排一次小便；C什么时候尿床，白天是否活动量大，情绪不稳或异常紧张等；D是否在喝水多或喝了碳酸类饮料、咖啡因、柑橘类果汁或大量水后尿床的；E孩子排尿时有何异常或尿液有何异常。有些父母担心孩子尿床是由于疾病或生理性问题造成的。其实，这种概率很小。仅占尿床儿童的1%。导致尿床的疾病或缺陷主要有：膀胱肾感染、糖尿病、泌尿系统缺陷。许多学龄儿童有家族性尿床史。这些儿童的父亲或母亲至少有一位小时候也是尿床的，多数情况下，要到了同他们的父母亲停止尿床的相同年龄时才不会再尿床了。 >

      多数孩子的尿床现象是可以通过采取措施而加以控制的，并随着年龄的增长逐步趋于好转，到了十几岁时，几乎所有的孩子都不会再尿床了，成年期尿床的比例仅有1%。 >

      对待尿床的孩子要注意纠正方法，不应伤害其自尊心。尿床的孩子也有自己的苦恼。如不敢在朋友家住宿，不敢参加夏令营。当被发现尿床时，他们会感到尴尬或不安。应让孩子知道，尿床不是他本人的过错。事实上，无论孩子怎样努力，他还是控制不住尿床，不要以此做为笑料。更不要大惊小怪。 >

      五条尿床的处理方法 >

     1. 睡前采取措施：睡觉前让孩子排尿，避免喝大量的液体； >

      2. 利用尿床警报器：如果孩子已经7、8岁了还是尿床，这时应该使用尿床警报器，当警报器探测到尿液时，即开始报警。因此，孩子就会醒来排尿。这种警报器在多数药店都可买到。价值是50美圆。其有效率为60~90%。但当用上一段时间后，停止使用时，有些儿童可能又会复发尿床。 >

      3. 铺胶皮或塑料布：将胶皮或塑料布铺在床单和裤子之间。 >

     4. 让孩子自己换床单或铺床：鼓励孩子自己更换床单，这不仅让孩子有责任感，同时也会避免让家庭成员知道后的尴尬。但如果成员中其他人都不做这种家务活，这时他会认为这是一种对他的惩罚，则不应让他做。 >

      5. 做膀胱撑大锻炼：让孩子在白天逐渐延长两次排尿之间间隔时间。以使膀胱慢慢撑大。这种训练最好在医生指导下，由监督实施。>

 

     当以上五种方法均不能奏效时，应采取药物疗法。但以药物治疗尿床这一问题尚有争议。因为，尿床随着年龄的增大，会好转的。不能算是疾病。若使用药物。恐怕是弊多利少。药物不仅会有副作用，而且也可能不起作用。



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       5岁以上儿童在睡眠中出现无意识遗尿或尿床，这种现象至少每周两次以上且持续超过半年即可诊断为小儿遗尿症。 >

      统计显示，遗尿症发病率平均为10%～15%。而小儿遗尿症的病因目前研究认为有多种相关因素如：遗传因素、膀胱功能不完善、神经中枢睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常等等。在门诊，医生常需询问遗尿症患儿的家族史，研究发现若父母一方患遗尿，孩子就有1/2的可能性尿床。而继发性遗尿症多涉及肾内科、内分泌、泌尿科、神经、心理等多方面的器质性疾病，需及早诊治。>

 

     研究表明，长期遗尿可对患儿的心理发展造成不良影响，多数尿床儿童存在不同程度的心理问题，这些孩子性格内向，缺乏自信心，不爱与人交往，有不同程度的自卑感，不敢参加一些集体活动如夏令营、军训、旅游等，处事能力差。对孩子的责备和惩罚更加重了孩子的心理负担。这必然会影响孩子身心发育及正常能力和潜质的发挥。继发性遗尿症也常因存在潜在疾病未能及时就诊而延误治疗。 >

    遗尿症可以治好吗？多数患儿经过治疗后尿床情况明显改善，部分有遗传因素的遗尿症患儿通常在父母终止尿床的年龄可以自发痊愈。 >

    有遗尿家族史的孩子如何预防尿床？此类孩子不宜长时间穿纸尿裤，应该自幼有目的地训练按时排尿，特别是夜间排尿要设法使孩子清醒，年龄稍大的儿童可以在固定的时间上闹钟叫醒他们去排尿，以建立条件反射。 >

    遗尿症小儿的生活起居应该注意哪些问题？首先应该避免白天过度劳累，按时休息，晚上早点睡觉，因入睡后3小时膀胱内便贮存一定的尿液，而此时正是睡眠最深的时候，孩子很难自己醒来，家长睡前叫醒孩子排尿一次，可避免尿床；晚饭不要过咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料，以免引起口渴；鼓励孩子白天多饮水，晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等，可吃水果。同时应提醒孩子夜间起床排尿，对孩子的进步应及时鼓励和表扬，帮孩子树立信心。 >

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    小儿尿床需综合治疗 >

    有的认为小孩尿床是天经地义的，可是如果小孩过了5岁，仍然经常尿床就需要重视了。5岁以上的小孩每月尿床2次以上超过3个月，而没有其他神经和泌尿系统疾病就可以诊断为遗尿症。如果不及时治疗孩子的生理和心理健康会渐渐受到影响。>

 

    长期尿床会使孩子易患泌尿系统感染，夏天容易发生外阴部皮炎，冬天尿床后容易受凉感冒。但更应引起家长重视的是因尿床产生的心理阴影和情绪负担会导致孩子自卑，性格内向，不爱交往，不敢参加夏令营、军训、旅游等集体活动。不少家长由于医学知识欠缺，常把尿床归罪于孩子夜间懒于起床小便，因此对孩子责备和惩罚，更加重了孩子的心理负担。虽然随年龄的增大，多数孩子最终停止尿床，但时间需要几年，且仍有1%的患者进入青春期后还会持续尿床。因此，一旦发现孩子患有遗尿症，需要积极的予以治疗。 >

    遗尿症强调综合治疗，包括心理支持和健康、排尿功能训练、行为疗法、药物治疗和中医治疗。在寻求儿科医生帮助的同时，家长应鼓励孩子树立战胜遗尿症的自信，减轻孩子的焦虑等心理负担。没有尿床时家长予以表扬；尿床的第二天，应该要求孩子一起清洁床铺和衣物。白天可以督促孩子进行排尿功能训练，具体如下：让孩子饮水，延缓排尿，直至不能耐受为止。在排尿时让孩子突然停止一会儿，然后继续排尿。对于年长儿还可以作括约肌的训练，帮助控制排尿。括约肌训练可分为两个步骤，先让患儿紧闭双眼，然后睁大眼睛，每天做3—5分钟，持续1周；接着教患儿在仰卧位时，双足交替背屈和趾屈。>

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